? ? ? ?近日，中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科聯合多學科專家為一名46歲女性切除顱底處雞蛋大小的副神經節(jié)瘤,，這是一種罕見的良性瘤,，雖然個頭不大，但位置特殊,，涉及和生命中樞息息相關的多個重要血管,、神經。血管外科,、神經外科,、耳鼻咽喉科等多專科專家聯手為這名女子設立了“問號”形狀切口,，手術歷時近7個小時,，多學科專家“接力”上陣，成功拆“彈”,。

?

? ? ? ?間歇性頭痛一檢查,，意外發(fā)現兩個瘤

? ? ? ?周女士是廣西桂林人，3年前因間歇性頭部右后側疼痛,，于當地醫(yī)院做頭頸部CT檢查發(fā)現“咽旁顱底腫瘤”,，當時未重視。2個月前,，周女士頭痛愈來愈烈,，于是到中山一院就診。這次的檢查發(fā)現,，她竟同時患有兩個腫瘤,。一個是甲狀腺癌，一個是右側咽旁腫瘤,，性質應該是副神經節(jié)瘤,，約有雞蛋大小。

?

? ? ? ??位置特殊,，良性瘤可怕堪比惡性瘤

? ? ? ? 中山一院血管外科常光其教授介紹,，副神經節(jié)瘤發(fā)病率約為十萬分之一，屬于罕見病,，好發(fā)于中青年女性,。它其實是一種良性腫瘤,，但由于它長的位置特殊，壓迫了負責給整個頭部供血的大動脈——頸動脈,，而且還具有很強的神經內分泌功能,，導致周女士的高血壓吃什么降壓藥都無法控制，因此良性瘤也很兇險,。

? ? ? ?中山一院血管外科,、神經外科、耳鼻咽喉科,、甲狀腺外科,、口腔科及醫(yī)學影像科舉行了兩次多學科討論，決定為周女士分兩期手術,，第一期先行甲狀腺癌根治術,，第二期再行右側咽旁腫物切除。

?

? ? ? ? 切除甲狀腺癌,，休整后再進行第二次手術

? ? ? ? 7月5日,，中山一院甲狀腺外科李杰教授給周女士做了甲狀腺癌根治術，經1個月的恢復后,，周女士回血管外科準備接受二期手術,。

? ? ? ?周女士第二次入院后，常光其教授再次組織了全院多學科會診,，神經外科,、耳鼻咽喉科、口腔科,、醫(yī)學影像科,、內分泌科及麻醉科的諸多知名專家共同討論。由于腫瘤所處的位置在咽旁,，體積較大,，不僅包繞頸內,、外動靜脈,，而且腫瘤向上生長侵犯了頸靜脈孔，累及顱底,，手術難度極大,，各學科專家討論后制定了周密的治療方案。

? ? ? ?按照內分泌科廖志紅教授的意見,，周女士術前要口服苯芐胺一周控制血壓,，以消除術中血壓劇烈波動的風險。接下來由神經外科齊鐵偉教授進行顱內血管的造影評估,，并栓塞供瘤血管,。

?

? ? ? ?手術歷時近7個小時,，多學科專家“接力”上陣

? ? ? ?8月29日，第二期多學科聯合手術正式開始,。常光其教授和神經外科黃權教授共同設計了頭頸部的C形手術切口,，看上去像躺著的大問號。常光其教授和王冕副教授按照預先設計,，切開頸部皮膚,，仔細游離并控制了頸總動脈和迷走神經，充分暴露頸總動脈分叉和腫瘤,，見腫瘤來源于迷走神經主干,，位于頸內外動脈后上方，壓迫頸內,、外動脈,，并向上及向深面生長，小心分離瘤體周圍血管,，結扎切斷供瘤血管,，自下而上仔細將瘤體與頸動脈分離，并由下至上分離腫物至顱底,。

? ? ? ?接下來口腔科黃代營副教授上臺分離并切斷下頜骨,，充分暴露視野。接著神經外科黃權教授上臺手術,，按照預先設計在右耳前作切口,，與頸部的手術切口連接起來，黃權教授熟練地切開皮膚,，游離顳骨瓣,，環(huán)形切開乳突骨皮質，顯露腫瘤的內上極,。然后耳科江廣理副教授以氣動骨鉆打磨乳突,，在腫瘤側面暴露出面神經，并加以保護,。最后黃權教授和郭少雷副教授在頸靜脈孔附近將腫瘤完整切除,，整個手術歷時近7個小時。

? ? ? ? 周女士在重癥監(jiān)護室度過了兩天后平安回到病房,，經過術后的細心治療和護理,，患者已基本康復，CT復查腫瘤已完全被切除,。

?

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

報道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/template10/#/newsDetail/120643/41076520.html?isShare=true

報道時間：2022-09-29